İlk Tüp Bebek Denemesi Başarısız Olursa Ne Yapılmalı?
İlk tüp bebek denemesinin başarısız olması, sonraki denemelerin de başarısız olacağı anlamına gelmez.
Tüp bebek tedavisinde iyi görünen bir embriyo transfer edilse bile her embriyo gebelik oluşturmaz. Bunun en önemli nedenlerinden biri, embriyoların bir kısmında özellikle kadın yaşı ilerledikçe kromozomal bozuklukların bulunabilmesidir.
Bu nedenle ilk başarısız denemeden sonra yapılması gereken, hemen çok sayıda yeni test istemek değil, önce yapılan tedaviyi ayrıntılı olarak değerlendirmektir.
İlk tedavide nelere bakılır?
Tedavinin bütün aşamaları gözden geçirilir:
- Yumurtalıkların ilaçlara verdiği yanıt
- Elde edilen yumurta sayısı ve olgunlukları
- Döllenme oranı
- Embriyoların gelişimi ve kalitesi
- Transfer edilen embriyonun gelişim günü
- Endometriumun özellikleri
- Embriyo transferinin teknik olarak nasıl gerçekleştiği
- Spermle ilgili bilinen sorunlar
Bu değerlendirme bazen bir sonraki tedavide değiştirilebilecek bir faktörü ortaya çıkarabilir.
Rahim yeniden değerlendirilmeli mi?
Rahim boşluğunu etkileyebilecek polip, miyom, yapışıklık veya doğumsal rahim anomalileri ile hidrosalpenks gibi tüplere ait sorunlar implantasyonu etkileyebilir.
Ancak daha önce yeterli değerlendirme yapılmış ve herhangi bir şüphe yoksa, tek bir başarısız transferden sonra her hastaya rutin olarak histeroskopi veya ileri rahim incelemeleri yapılması gerekli değildir.
Yeni testler yapılmalı mı?
Tek bir başarısız tüp bebek denemesinden sonra geniş kapsamlı testlere başlamak çoğu zaman gerekli değildir.
Endometrial reseptivite testleri, sperm DNA fragmantasyonu, bağışıklık sistemi testleri, pıhtılaşma testleri ve benzeri incelemelerin ilk başarısız denemeden sonra rutin olarak yapılmasının sonraki tedavinin canlı doğum şansını artırdığı gösterilmemiştir.
Aynı şekilde endometrial scratching, intralipid, IVIG, G-CSF veya kan sulandırıcı ilaçlar gibi ek uygulamalar da belirli bir tıbbi neden olmadan rutin olarak kullanılmamalıdır.
Ne zaman daha ayrıntılı inceleme gerekir?
İyi prognoz beklenen bir hastada birden fazla uygun embriyonun transferine rağmen gebelik oluşmaması durumunda daha ayrıntılı değerlendirme düşünülebilir.
Ancak kaç başarısız transferden sonra ileri inceleme yapılacağı herkes için aynı değildir. Kadının yaşı, embriyoların özellikleri ve daha önce transfer edilen embriyo sayısı birlikte değerlendirilmelidir.
İlk başarısız tüp bebek denemesinden sonra en doğru yaklaşım, çok sayıda yeni test ve tedavi eklemek yerine başarısız olan siklustan elde edilen bilgileri kullanarak bir sonraki denemeyi kişiye özel planlamaktır.